Bardzo rzadki wzór z granatowym nadrukiem SPECIMEN na awersie oraz WZÓR na rewersie, dodatkowo numer wzoru 0000367
Na banknocie okolicznościowy nadruk "WYSTAWA NUMIZMATYCZNA w Narodowym Banku Polskim, Pieniądz w Polsce od 1918 r."
W katalogu Czesława Miłczaka nie ma wyodrębnionego tego typu wzoru.
Banknot w emisyjnym stanie zachowania.
Ogromna rzadkość, znane tylko 3 egzemplarze bez przedruku.