Rzadki medal wybity w srebrze, na powierzchni jednej jak i drugiej strony bez defektów, na brzegu rantu kilka niewielkich wgnieceń, na samym rancie punca Ag0,950 oraz znak Mennicy Warszawskiej widoczna na trzecim zdjęciu.
U góry na awersie nadlewka srebra.
Medal sygnowany JW - Jan Wysocki.